随着全球老龄化加速和人均寿命的提高，被称为“退休癌”的前列腺癌近些年发病率和死亡率不断攀升，成为老年男性健康的主要威胁之一。前段时间82岁的美国前总统拜登确诊前列腺癌骨骨转移的新闻登上热搜。中国抗癌协会数据显示，2020年我国前列腺癌发病率为15.6/10万，每年约有7-8万的前列腺癌新发患者。6月的第三个星期日是父亲节，如何帮助父亲揪出男性“沉默杀手”，专家说只需要做一件事。
早期前列腺癌没有明显症状
家住广州的黄先生，50多岁时因为颈椎剧烈疼痛就医，才发现是前列腺癌转移造成。“一查PSA（前列腺特异性抗原），数值已经超过1万，到了非常严重的地步。”
中山大学肿瘤防治中心泌尿外科主任医师周芳坚指出，前列腺癌是一个老年病，发病年龄一般是在50岁以后，随着年龄增长发病率也升高。但这种癌症早期没有任何症状，被成为男性“沉默的杀手”。“等到出现症状，绝大部分已经出现转移了。”
前列腺癌的发现，最主要的手段是定期体检，检查PSA（前列腺特异性抗原）指标。“如果PSA升高了，而且呈一个不断上升的趋势，我们就要注意了，一定要去看医生。”周芳坚特别提醒，前列腺癌跟前列腺增生的症状相似，后者也是老年病，在五六十岁的时候高发，常见排尿困难、尿频、尿急、夜尿次数增多、血尿等，前列腺癌可能导致症状进一步加重，如出现排尿困难加重和骨痛等症状。
“家里的孩子们要关爱父亲，到了50岁年龄，要督促他去做个体检，就像自己开的车一样，每年要定期去保养，这样就不会出现晚期前列腺癌，老年的生活就不会受到太大的影响。”
周芳坚教授建议，普通男性50岁开始每年做一次PSA检查，注意观察数值的变化。
“还有两类人要特别注意，一是有家族史的人，患癌的机会比正常人要高很多；二是有基因突变的。例如家族里有BRCA基因，女性容易患乳腺癌，在男性容易得前列腺癌，因此这两类人建议40岁左右就要开始关注前列腺癌问题。”
前列腺癌治疗迈入长效阶段
幸运的是，黄先生确诊晚期前列腺癌后，找到中山大学附属肿瘤医院就医，经过一系列手术和药物综合治疗，黄先生至今存活已经有16年。
“如果是早期的或者是中期没有转移的前列腺癌，通过综合的治疗手段，绝大部分能够完全治愈，所以广大病友不要谈癌色变。”中山大学肿瘤防治中心泌尿外科副主任李永红指出，即使是癌症转移，现在也有很多治疗手段，科研工作者和临床医生也在努力将晚期前列腺癌变成一个慢性疾病。
李永红介绍，前列腺癌的治疗手段非常丰富，根据病情不同大致分为三类：第一类前列腺癌恶性程度较低，患者年龄很大，这部分病人可以主动监测或者是等待观察，不进行治疗；第二种是局部治疗，包括前列腺癌根治手术、放疗或消融治疗。这方面的进展非常大，比如达芬奇机器人辅助下的手术方式，能够做得更加精准，而且术中减少出血，患者恢复也更快；第三类是药物治疗，包括内分泌治疗、化疗、靶向、免疫和核素治疗等。
先进的治疗手段也在不断提高前列腺癌患者的生存质量。李永红举例说，内分泌治疗是通过抑制雄激素来控制肿瘤生长，很多局部晚期或者晚期的前列腺癌，需要像高血压、糖尿病一样长期地用药、定期来复查。对于老年患者来说，在治疗依从性、便利性方面面临较大的挑战。“目前我们最常用的内分泌治疗的注射剂型，以前用的比较多是一个月打一次针，现在有三个月一针，很快将有6个月打一次针的剂型，对患者的就医提供了很大便利性。”
“我们大概70%以上的患者来自广州市外，如何提高患者就医便利性一直是我们要考虑的一个问题。”李永红介绍，目前医院越秀和黄埔院区有很多专家是“双院区”出门诊，“我们希望医生多走点路，能够让我们的患者少走很多路。”同时，随着医联体的推进，患者的常规用药、常规检查，可以就近完成，获得与大医院同质化的医疗。此外，医院推进的“云诊室”，患者可以在网上挂号，与中肿的医生进行线上沟通，也为患者提供了很大的便利性。
据悉，中肿前列腺癌团队正在推进广东省前列腺癌多学科协作组，已经帮助广东省33家地市级医院建立了前列腺癌多学科协作组团队。
“我们也呼吁，目前的医保政策中，口服药物只能开一个月的药，但对于前列腺癌这样病程较长，病情比较稳定的群体来说，希望能给给患者一次处方三个月的药物剂量，患者往往也是三个月回来复查一次，可以大大提高就医的便利性。”李永红表示。
南方+记者 严慧芳
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